“最近总是头晕，早上起床像没睡醒一样，走两步还发飘。”62岁的老周在社区门诊一边揉太阳穴，一边抱怨。老伴在旁边补了一句：“他这半年胖了8斤，晚上还爱吃夜宵，前阵子还说耳朵里嗡嗡响。”老周不以为意：“不就是年纪大了？”
医生看完检查单，皱了皱眉：“血压不算太高，但你的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇都超标，这不是单纯‘上年纪’，而是高血脂正在影响血管状态。”
很多人以为高血脂“没感觉”，其实不全对。血脂异常往往悄悄发生，但当血液变得“更黏”、血管内皮受损时，头部有时会先发出信号。问题是，这些表现常被当成“累了”“没休息好”，一拖再拖，可能错过干预窗口。
高血脂到底可不可怕？可怕的不是化验单上那几个箭头，而是长期不管带来的连锁反应。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高后，容易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块；甘油三酯（TG）持续偏高，也会增加心脑血管风险。
《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，我国成人血脂异常患病率已达40.40%。也就是说，每10个成年人里，约有4个存在血脂问题。
更要注意的是，血脂异常与脑卒中、冠心病等慢病风险密切相关，而大脑对供血变化又格外敏感，所以“头部异常”值得重视。
如果你最近反复出现以下几类头部不适，尤其合并“腰围增大、久坐少动、爱吃油腻甜食、家族有心脑血管病史”，建议尽快查一次血脂。
晨起头晕、头昏脑胀，且持续一段时间
不少人早上偶尔头晕很常见，但如果连续数周都觉得“脑袋发沉”，起床后需要很久才能清醒，就要提高警惕。血脂异常时，血液流变学可能发生改变，微循环灌注效率下降，大脑短时间供血供氧不理想，就可能出现这种“钝性不适”。
当然，这个症状并不特异，贫血、颈椎问题、睡眠障碍也会引起类似表现。关键不在“自我诊断”，而在于及时筛查：空腹血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C）+血压+空腹血糖，必要时加做颈动脉超声。
反复头痛，尤其是后枕部闷痛或胀痛
高血脂本身不一定直接“制造剧烈头痛”，但它会加速动脉硬化进程，影响血管弹性，间接诱发头部不适。很多人描述为“不是疼得受不了，而是总有种压着的感觉”。
如果头痛伴随恶心、单侧肢体麻木、说话含糊、视物模糊等症状，要立刻就医排查脑血管急症。对于中老年人来说，头痛模式突然改变，比“疼不疼”本身更重要。
耳鸣、听力波动，像有电流声或蝉鸣声
内耳对血流变化十分敏感。当血脂长期控制不佳，微小血管灌注可能受影响，部分人会出现持续或间歇性耳鸣。尤其是安静环境下更明显，睡前加重，影响入睡。
需要强调的是，耳鸣原因非常复杂，包括噪声损伤、中耳疾病、药物因素、焦虑状态等。若耳鸣超过1个月未缓解，建议耳鼻喉科与心内科/全科联合评估，不要只靠“补品”或“偏方”。
眼睑或眼周出现黄色扁平小斑块
这类表现医学上称“黄色瘤样改变”，常见于上眼睑内侧，呈淡黄或橘黄色，边界相对清楚，不痛不痒。它并非高血脂“专属”，但确实与脂代谢异常有关。
若发现类似变化，尤其伴随体检提示总胆固醇（TC）或LDL-C升高，建议尽快完善血脂评估。对于家族性高胆固醇血症人群，这个体征更不能忽视。
看到这里，很多人会问：出现这些症状，是不是说明血脂已经“很危险”了？
答案是：不一定，但足够说明该行动了。高血脂管理的关键在“早发现、早干预、长期坚持”。只要方法对，大多数人都能把指标拉回更安全区间。
日常可操作的做法，建议从这几件小事开始：
把“油”控下来，而不是把“饭”全戒掉
《中国居民膳食指南（2022）》建议成人每天烹调油约25—30克。很多家庭一顿炒菜就超量。可改用限油壶，少煎炸，多蒸煮炖拌。主食不必极端低碳，但要减少精制糕点、含糖饮料和夜宵叠加。每周可安排豆类、燕麦、全谷物，帮助改善脂代谢。
每周规律运动，达到“微喘但能说话”
《中国成人血脂异常防治指南》建议多数成人每周至少5天中等强度身体活动，每次30分钟以上。快走、骑车、游泳、广场舞都可以。对中老年人来说，最怕“周末猛练”。
正确方式是分散到每天，坚持比强度更重要。通常连续8—12周后，TG和HDL-C常可见到积极变化。
体重管理盯住腰围，比盯体重更实用
内脏脂肪与血脂异常关系密切。我国标准中，男性腰围≥90cm、女性≥85cm提示中心性肥胖风险增加。若能把体重先减去5%—10%，很多人的甘油三酯、血压和血糖都会同步改善，这比“追求短期暴瘦”更科学。
该用药时别硬扛，定期复查是关键
生活方式干预是基础，但对中高危人群，降脂药（如他汀类）常常必不可少。规范治疗后，很多患者可在4—12周看到LDL-C下降。
切记不要自行停药或频繁换药。是否需要药物、用多大剂量、何时复查肝酶和肌酸激酶，都应由医生根据总体风险评估决定。
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参考资料:
《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》
《中国心血管健康与疾病报告2022》
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》
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